金台：四位一体 让因病返贫成为历史

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四位一体 让因病返贫成为历史
——金台区健康扶贫工作纪实
潘国利  令建军  魏江涛

  “现在我们心里更有谱了，干事更有劲了。”如今，记者走进金台区各镇街，大家都为金台区的惠民政策纷纷叫好，贫困户们更是喜笑颜开，大家高兴地说，有了党和政府为我们看病兜底，这下我们可以放心放手去刨“穷根”了！

    习近平总书记指出，没有全民健康就没有全面小康。从公开的调查数据显示，因病致贫、因病返贫,是我国贫困人口难以脱贫的一大重要原因。金台区作为我市今年确定的率先脱贫县区之一，今年以来，为了杜绝群众再次因病致贫、因病返贫，通过实施“体检、治疗、救助、康复”四位一体的健康扶贫模式，让全区的农村贫困家庭，再也不为看不起病而发愁了，也让因病返贫真正成为历史。

体检：免费检查建档案

    如何让因病致贫的农户尽快摆脱疾病困扰？同时让别的农户提前健康预警，掌握自身的健康状况，以免小病拖成大病，加重贫困？对此，区长宁怀彬告诉记者，针对全区因病致贫人员数量多、负担重的现状，区委、区政府决定拿出专项资金，对辖区所有贫困家庭成员进行健康体检，建档立卡，让医疗扶贫更加精细化和精准化。

入户调查，不漏一户。今年3月以来，该区卫计系统的干部职工加班加点，甚至牺牲休息时间，深入镇村、农户，指导贫困人口患病情况入户调查工作。镇街计生办和医疗机构密切配合，对农村贫困人口患病、丧失劳动力、家庭因就医负债、近3年家庭收入支出情况等统计建档。

全面体检，不漏一人。金台区从7月份开始，对全区所有在档贫困户每人按300元的标准，以镇街为单位，组织在金台医院、市第三人民医院（斗鸡医院）、宝鸡永康亚健康医院进行免费体检。对于行动不便或不能前往医院检查的人员，还安排提供上门体检服务。

“大妈，慢点，我扶着你去检查。”“大爷，坐这，不要急，咱先把队排上。”温馨的话语，感动的场面，不是亲人胜似亲人。市第三人民医院、宝鸡永康亚健康医院每天6点出发，翻山越岭，冒着酷暑，深入镇村上门体检、接送群众。区委组织部、区财政局、金河镇、中山东路街道办事处等包抓单位的帮扶干部，搀扶行动不便的贫困户体检，帮贫困户领表、填表、排队，跑前跑后，全程陪同。群众路街道干部崔尧一大早开车接帮扶户体检，替腿脚不便的王师傅买早餐并按时服药，全部项目进行后又将他们一家安全送回，以此度过了自己24岁生日……截至目前，全区在档贫困户免费体检已完成70%，本月底前将完成对所有贫困家庭体检工作。

通过详细调查摸底，全区贫困人口2850户6992人中，因病致贫995户3148人，占全区贫困人口的45%。其中，患重大疾病人数1207人，因病丧失劳动能力932人。因病致贫家庭中，因病负债905户，其中，负债5万元以上81户占8.9%。

疾病筛查，分类治疗。这次体检由体检单位组成医疗专家组，对体检结果进行收集、汇总、会诊、建档，形成规范的《体检报告》一式两份。一份留医疗单位备份，汇总情况后报区卫计局；另一份登门入户送至受检本人。根据体检结果将体检人员划分为健康人群、亚健康人群、疾病人群和疑似疾病人群四类，建立档案，并进行健康指导。

治疗：贫困户住院零费用

为了彻底减轻贫困家庭的治疗负担，金台区用足用活政策，实行贫困人口新农合统筹补偿报销制度，实现了贫困家庭住院零费用。

贫困户住院享受绿色通道，取消多种限制，同时不设起付线。贫困人口门诊统筹补偿不受村域限制，可就近在区内镇卫生院、社区卫生服务中心享受新农合门诊统筹补偿报销，均不设置起付线。在镇、村两级门诊统筹报销中，一般诊疗费在门诊统筹个人账户总额内由新农合全额报销。

慢性病是因病返贫中的主要类型，为此，金台区对参合贫困人口因患恶性肿瘤、肾功能衰竭（需要做血液透析）、肝硬化等规定的22种疾病之一，符合门诊特殊慢性病补偿条件的，其合规门诊费用按80%比例报销，年度最高报销2.4万元。贫困参合患者下转至基层医疗机构住院，出院结算时不再扣除起付线。

提升报销比例，减轻大病负担。金台区参合贫困人员在市级二级、三级定点医疗机构住院，报销比例在现有基础上再提高5个百分点。贫困人口中孕产妇、5周岁以下儿童、65周岁以上老人、长期在外居住的，急诊、危重、术后复诊、精神类疾病、急性重大传染病、恶性肿瘤、贫困残疾人等患者在基层不具备住院诊治条件的放宽住院转诊要求。镇、区级新农合定点医疗机构取消农村参合贫困人口住院押金，患者在入院时在新农合管理经办系统中登记备案即可。参合贫困人口住院符合大病保险的，其起付线在现有起付线基础上下降50%，个人自付合规费用10万元（含10万元）以上部分，按90%比例报销；年度个人累计报付补助封顶线为30万元。截至今年6月底，全区贫困户住院人数 1397人，医疗总费用936.18万元，合疗报销453.15万元。

创新思路，善用政策，给贫困户免费办保险。为了进一步减轻各方负担，金台区在健康扶贫中引入商业保险机制，为全区所有在档贫困户免费办理“新农合补充险”。贫困户因病住院或发生意外事故，在保险公司定点医疗单位住院、门诊治疗，在农合、大病救助、民政救助后的自付费部分由保险公司理赔，进一步减轻广大农村贫困群众就医费用压力。

政府买单，贫困户医疗自付费全额兜底。金台区规定，全区所有在档贫困户中的住院治疗患者，在农合、大病保险、民政救助、商业保险报销等政策后的个人自费部分，由区财政全额兜底，此举实现了贫困户住院零费用。目前，享受到这一政策的贫困户，对党和政府的健康扶贫重大举措大为赞赏，他们再也不为看不起病、不敢看病而发愁了。同时，通过健康知识普及，让更多贫困家庭的健康意识明显提高，疾病对贫困的困扰在金台区降到了最低点。

救助：医疗机构同发力

    “救死扶伤，是医护人员的天职。”近年来，金台区整合民营医疗资源，共同发力，实施医疗救助，开展健康扶贫。今年5月份，区卫计局联合区扶贫办、区残联，与爱眼基金会、宝鸡创伤医院，设立“大爱金台·爱尔复明”和“大爱金台·明德助残”精准扶贫医疗救助基金各100万元，两家专科民营医院为贫困户中的眼、骨病患者免费治疗和救助，减轻贫困户看病负担。截至目前，在宝鸡爱尔眼科医院享受专项基金救助的眼疾患者152人，公益基金支出35.5万元。

大爱金台，百姓得实惠。自从设立这两个专项扶贫基金以来，这两家民营医院门前时常响起鞭炮声，送锦旗的群众络绎不绝。日前，金台区硖石镇张家崖村的3位接受免费白内障手术的老人及其家属，给宝鸡爱尔眼科医院送来一面锦旗，以表达他们的感激之情。锦旗上写着：“精准扶贫好，禾苗得雨润，眼睛重复明，多亏爱尔人”。三位老人李华、董留福、荔志杰感激地说，医院到村子做公益检查之前，他们的视力状况都很不好，对平时的生活造成了很大影响，宝鸡爱尔眼科医院为他们免费做了白内障手术后，眼睛看东西亮亮的，对未来生活充满了信心。

与此同时，全区整合所有医疗救助资源，力促扶贫资源利用率最大化，对贫困家庭中需要康复治疗的，进行全方位保障。区卫计局和区残联，联合对贫困人口中的心脑血管疾病患者，依托镇卫生院、村老年互助幸福院，由残联提供仪器，卫生机构提供医疗技术指导，对患者进行康复训练，目前接受康复训练的贫困户已有32人。其他的一些诸如精神类等疾病，由区民政等部门联系专门康复医院定点治疗，真正让这类贫困家庭安心康复理疗，不再为钱发愁。

强化：卫计服务全覆盖

为了解决因病返贫现象，除了专项经费保障外，金台区进一步强化公共卫生服务能力，降低疾病发生风险，让贫困家庭彻底摆脱疾病困扰。

贫困家庭健康状态实行动态管理。金台区优先为农村贫困人口每人建立1份动态管理的电子健康档案和健康卡，贫困家庭与乡村医生、镇卫生院医生签约，享受基本医疗和公卫服务。同时，全面实施基本公共卫生服务项目，落实12大类45项国家基本公共卫生服务内容，确保农村贫困人口免费享受国家基本公共卫生服务。

落实6种重点传染病专病专防策略和地方病综合防控措施，有效控制传染病、地方病。加强原发性高血压、Ⅱ型糖尿病等慢性病和严重精神障碍患者的管理工作，提高管理干预水平。加强妇幼保健工作，确保孕产妇系统免费基本服务项目全覆盖。继续实施农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女“两癌”检查，全面实施贫困儿童营养改善项目。加强优生优育、健康促进和健康教育工作，全面开展贫困地区新生儿疾病筛查服务，大力推进出生缺陷综合防治，提高出生人口素质。同时，改善贫困地区饮用水、卫生厕所等生产生活条件，支持贫困村省级卫生村创建。

关爱农村计生困难家庭，帮助解决困难问题。以新《条例》颁布实施为契机，将计生贫困户中的“两户”家庭列为今明年重点帮扶对象。对贫困人口中“独女户”和“双女户”家庭，积极落实好低保、爱心助学、移民搬迁等政策，力促部门扶贫资源利用率最大化，让健康扶贫产生实效。

在刚刚结束的金台区委十四届十五次全体（扩大）会议上，副市长、区委书记景耀平指出，健康扶贫事关人民福祉，事关率先脱贫大计。目前脱贫攻坚已到了攻城拔寨的关键阶段，全区上下将按照“四个经得起”的要求，进一步夯实工作责任，切实做到群众不脱贫、党政不脱责、干部不脱钩。

我们坚信，随着金台区一系列惠民政策的落地生根，该区贫困家庭还将获得更多福利，通过健康扶贫，他们的脱贫步伐必将加快，幸福感也将与日俱增。

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